温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响(1)
[摘要] 目的 观察温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响。方法 选择该院2010年6月—2014年6月收治的68例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各34例，治疗组给予阳和汤水煎150 mL，2次/d，早晚分服；对照组给予钙尔奇D片600 mg，1次/d，睡前温水送服。12周为1个疗程，观察两组骨密度(BMD)及血清降钙素(CT)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)治疗前后的变化。结果 治疗组治疗后BMD、BALP、BGP、CT较治疗前及对照组均显著提高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；治疗组治疗后TRACP较治疗前及对照组均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；TRACP与BMD呈负相关，BALP、BGP、CT与BMD呈正相关。 结论 温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症疗效确切，通过对骨代谢指标的影响可能为其作用机制。
[关键词] 温经助阳法；原发性骨质疏松症；骨代谢指标
, 百拇医药 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0159-02
骨质疏松症(OP)是骨量减少、骨组织显微结构退化、骨脆性增加易于发生骨折的一种全身骨代谢障碍疾病[1]，在老年人群中常见，严重危害老年人的身体健康。诸多激素、细胞因子参与骨代谢过程，通过促进或抑制成骨细胞、破骨细胞的发育及活性，对骨重建起加速或延迟作用[2]。因此，骨代谢指标在骨质疏松症诊断、疗效评价、骨折风险预测中具有重要意义。该研究通过治疗前后骨代谢指标的变化，证实温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症临床疗效确切，2010年6月—2014年6月收治的68例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各34例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院门诊及住院确诊为老年原发性骨质疏松症患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组男性18例，女性16例，平均年龄69.77±9.65岁。对照组男性15例，女性19例，平均年龄70.25±9.28岁。
, 百拇医药
1.2 中医证候诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]。
主症：全身骨痛或腰背部酸软疼痛，下肢痿软无力，不能持重，易抽筋，多汗。
次症：腰膝酸软，头晕耳鸣，发脱齿摇，视物昏花，舌淡苔白，脉沉细无力。
1.3 西医诊断标准
参照《原发性骨质疏松症诊治指南》[4]。
临床症状：疼痛，脊柱变形，骨折。
骨密度标准：采用双能X线吸收测定法(DXA)。
T值≥-1.0：正常。
, http://www.100md.com
-2.5
T值≤-2.5：骨质疏松。
1.4 纳入标准
①符合上述中西医诊断标准；②60岁≤年龄≤80 岁；③签署知情同意书。
1.5 排除标准
①患有影响骨代谢疾病：糖尿病、生长激素缺乏、甲状腺或甲状旁腺功能异常、Cushing综合征等内分泌代谢类疾病，慢性肝肾及胃肠疾病，风湿及骨关节病、血液病、骨肿瘤或肿瘤骨转移者；②半年内有腰椎或髋骨等骨折病史者；③半年内服用影响骨代谢的药物；④有严重造血系统疾病或心、脑、肾等重要器官衰竭、精神疾病或老年痴呆者；⑤过敏体质或对本研究中药物成分过敏者。
1.6 研究方法
, 百拇医药
治疗组患者给予阳和汤(由熟地、鹿角胶、肉桂、补骨脂、菟丝子、牛膝、炮姜炭、续断、麻黄、白芥子、巴戟天等组成)水煎150 mL，2次/d，早晚分服；对照组患者给予钙尔奇D片600 mg，1次/d，睡前温水送服。疗程为 12 周。
1.7 观测指标
1.7.1 骨密度测定 用双能X线骨密度仪( DEXA，Lunar Prodigy，美国GE公司)进行腰椎(L1～4)和左侧股骨颈骨密度检查，以g/cm2表示。
1.7.2 血清骨代谢指标的测定 清晨采集禁食12 h后空腹肘静脉血3 mL，37 ℃水浴30 min后，3 000 r/min离心10 min分离血清，-20 ℃冰箱密封保存，统一检测治疗前、后TRACP、BALP、BGP、CT水平。指标采用电化学发光法及酶标免疫法，仪器为美国贝克曼公司全自动化学发光免疫分析仪、美国 Thermo 公司酶标免疫分析仪。
, 百拇医药
1.8 统计方法
采用SPSS16.0软件包对研究数据进行统计分析，计量资料采用 (x±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后BMD比较
结果示治疗组治疗后BMD较治疗前及对照组均提高，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后BMD比较(x±s，g/cm2)
注：与本组治疗前比较，t=2.34，*P<0.05；与对照组治疗后比较，t=2.30，#P<0.05。
2.2 两组治疗前后骨代谢指标比较
, http://www.100md.com 结果示治疗组治疗后TRACP较治疗前及对照组均下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后BALP、BGP、CT较治疗前显著提高(P<0.01)；治疗组治疗后BALP、BGP较对照组均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗后CT较对照组提高(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗前后TRACP、BALP、BGP、CT比较(x±s)
注：四项分别与本组治疗前比较，t=2.26，*P<0.05；t=2.48，2.57，2.42，均**P<0.01。四项分别与对照组治疗后比较，t=2.20，#P<0.05；t=2.44，2.53，均 ##P<0.01；t=2.30， #P<0.05。, http://www.100md.com(李桦 项颗 孙莉)
[关键词] 温经助阳法；原发性骨质疏松症；骨代谢指标
, 百拇医药 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0159-02
骨质疏松症(OP)是骨量减少、骨组织显微结构退化、骨脆性增加易于发生骨折的一种全身骨代谢障碍疾病[1]，在老年人群中常见，严重危害老年人的身体健康。诸多激素、细胞因子参与骨代谢过程，通过促进或抑制成骨细胞、破骨细胞的发育及活性，对骨重建起加速或延迟作用[2]。因此，骨代谢指标在骨质疏松症诊断、疗效评价、骨折风险预测中具有重要意义。该研究通过治疗前后骨代谢指标的变化，证实温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症临床疗效确切，2010年6月—2014年6月收治的68例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各34例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院门诊及住院确诊为老年原发性骨质疏松症患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组男性18例，女性16例，平均年龄69.77±9.65岁。对照组男性15例，女性19例，平均年龄70.25±9.28岁。
, 百拇医药
1.2 中医证候诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]。
主症：全身骨痛或腰背部酸软疼痛，下肢痿软无力，不能持重，易抽筋，多汗。
次症：腰膝酸软，头晕耳鸣，发脱齿摇，视物昏花，舌淡苔白，脉沉细无力。
1.3 西医诊断标准
参照《原发性骨质疏松症诊治指南》[4]。
临床症状：疼痛，脊柱变形，骨折。
骨密度标准：采用双能X线吸收测定法(DXA)。
T值≥-1.0：正常。
, http://www.100md.com
-2.5
T值≤-2.5：骨质疏松。
1.4 纳入标准
①符合上述中西医诊断标准；②60岁≤年龄≤80 岁；③签署知情同意书。
1.5 排除标准
①患有影响骨代谢疾病：糖尿病、生长激素缺乏、甲状腺或甲状旁腺功能异常、Cushing综合征等内分泌代谢类疾病，慢性肝肾及胃肠疾病，风湿及骨关节病、血液病、骨肿瘤或肿瘤骨转移者；②半年内有腰椎或髋骨等骨折病史者；③半年内服用影响骨代谢的药物；④有严重造血系统疾病或心、脑、肾等重要器官衰竭、精神疾病或老年痴呆者；⑤过敏体质或对本研究中药物成分过敏者。
1.6 研究方法
, 百拇医药
治疗组患者给予阳和汤(由熟地、鹿角胶、肉桂、补骨脂、菟丝子、牛膝、炮姜炭、续断、麻黄、白芥子、巴戟天等组成)水煎150 mL，2次/d，早晚分服；对照组患者给予钙尔奇D片600 mg，1次/d，睡前温水送服。疗程为 12 周。
1.7 观测指标
1.7.1 骨密度测定 用双能X线骨密度仪( DEXA，Lunar Prodigy，美国GE公司)进行腰椎(L1～4)和左侧股骨颈骨密度检查，以g/cm2表示。
1.7.2 血清骨代谢指标的测定 清晨采集禁食12 h后空腹肘静脉血3 mL，37 ℃水浴30 min后，3 000 r/min离心10 min分离血清，-20 ℃冰箱密封保存，统一检测治疗前、后TRACP、BALP、BGP、CT水平。指标采用电化学发光法及酶标免疫法，仪器为美国贝克曼公司全自动化学发光免疫分析仪、美国 Thermo 公司酶标免疫分析仪。
, 百拇医药
1.8 统计方法
采用SPSS16.0软件包对研究数据进行统计分析，计量资料采用 (x±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后BMD比较
结果示治疗组治疗后BMD较治疗前及对照组均提高，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后BMD比较(x±s，g/cm2)
注：与本组治疗前比较，t=2.34，*P<0.05；与对照组治疗后比较，t=2.30，#P<0.05。
2.2 两组治疗前后骨代谢指标比较
, http://www.100md.com 结果示治疗组治疗后TRACP较治疗前及对照组均下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后BALP、BGP、CT较治疗前显著提高(P<0.01)；治疗组治疗后BALP、BGP较对照组均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗后CT较对照组提高(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗前后TRACP、BALP、BGP、CT比较(x±s)
注：四项分别与本组治疗前比较，t=2.26，*P<0.05；t=2.48，2.57，2.42，均**P<0.01。四项分别与对照组治疗后比较，t=2.20，#P<0.05；t=2.44，2.53，均 ##P<0.01；t=2.30， #P<0.05。, http://www.100md.com(李桦 项颗 孙莉)
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